北大流行病学家论文：馨臻健康法干预糖尿病取得巨大成功 （三）

 乐汁公益团  醒觉健康

（续）

2 讨 论

低热量膳食对 T2DM 患者来说是一种有效的非药物治疗手段，不仅可以减轻患者体重，还可以改善患者β 细胞功能，有效控制血糖[6-8]，如何将这一研究成果转化及推广，是有效管理 T2DM 患者的难题。线上管理在糖尿病患者中的应用已十分成熟[12-14]，目前我国对 T2DM 患者的线上管理大多停留在知识学习、健康交流互动、预约咨询等方面，尚缺乏进行互联网+低热量膳食管理模式的相关研究。因此，本研究观察分析了52 例患者线上低热量膳食干预效果，以期探讨该模式是否能给 T2DM 患者的血糖控制等方面带来收益。

本研究结果显示，基于互联网进行的 4 周低热量膳食干预有利于短期控制 T2DM 患者 FPG，提高 FPG达标率，在膳食干预第 1 周，研究对象 FPG 由（8.2± 2.7）mmol/L 下降至（6.5±1.7）mmol/L，并且在后续的研究中血糖水平保持稳定，与 Lim 等[17]的研究结果一致； 基线 FPG 达标及非达标患者的 FPG 均得到了较好的控制，其中非达标组患者的降糖水平更显著，在干预第 4 周 FPG 降低了 2.2 mmol/L，与 Bhatt 等[5]、Heilbronn等[18]的研究结果一致。低热量膳食还可以减少 T2DM 患者降糖药物的使用[6，19-20]，Lean 等[7]对患者进行 3～5个月的低热量饮食干预后发现，有 46%的患者不再依赖药物治疗可控制病情。本研究通过 4 周的低热量膳食干预结果显示，最终有 20 例（38.5%）患者可以在不使用降糖药的情况下控制 FPG （包含 9 例干预前不服用药物治疗的患者），相比以上研究，本研究不依赖药物治疗可控制病情的患者比例偏低，这可能是干预时间较短所致。

目前关于低热量膳食改善 T2DM 患者糖代谢、胰岛素抵抗的机制还未完全明确。现有证据表明，机体的炎症反应会损伤胰岛 β 细胞，引发胰岛素抵抗。而低热量膳食可降低体内的炎症反应，减少体内 C-反应蛋白、白细胞介素-6 等炎症标志物，提示低热量膳食可能通过这一途径来减轻胰岛 β 细胞的损伤，改善患者病情[21-22]。肠道微生物也与糖尿病的进展有关[23]，人群实验[24-25]和动物实验[26]均表明低热量膳食可以通过改变肠道微生物的组成，影响个体的代谢水平。最近一项动物实验研究热量限制期间肠道功能微生物的重塑情况，发现微生物构成与免疫系统及脂质代谢相关，热量限制下的菌群可以增强胰岛素敏感性，改善糖耐量异常状况，降低脂肪含量，改变机体的代谢水平。

本研究存在一些不足：首先，本研究样本量较小， 不利于亚组分层分析，但是在样本量有限的情况下，在各组均能观察到 FPG 下降水平及血糖达标率的上升有统计学差异，也说明了基于互联网的低热量膳食干预模式的有效性。其次，研究未设立对照组，疾病的自然进程等因素或会产生混杂。此外，本研究纳入的观察、结局指标较少，观察时间较短，因此计划开展进一步研究，扩大研究样本量，设立均衡、可比的对照组，同时收集患者更多的身体测量及代谢指标，并延长干预及随访时间，验证基于互联网的低热量膳食干预模式的效果及临床可推广性。

综上所述，基于互联网对 T2DM 患者进行低热量膳食干预，可操作性强，有助于降低 T2DM 患者的 FPG 水平，提高 FPG 达标率，并且能减少患者药物使用剂量，可为 T2DM 患者的管理提供参考依据。

    为了评价三年来践行馨臻健康法所取得的成果，四月十日到我市第五人民医院住院检查身体，对身体的各个部位进行了全面检查，结果令人振奋，各项指标均有不同程度的改善和好转，特别是糖尿病方面发生了令人难以置信的效果，原来确定“晚发性一型糖尿病”的主要指标已经转为阴性，并且C肽检查也证明我的胰岛素分泌正常，胰岛功能已经好转和恢复了正常功能。

a、C肽检查报告  

  说明：胰岛功能已经恢复，但任然有胰岛素延迟现象。  

 c、血常规检查，原来很多向上的箭头，如：总胆固醇、甘油三酯、

低密度胆固醇和钠等指标，这次都已经正常，只有四项偏高了。

  d、同型半胱氨酸检查：13.8mmol/L