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孺子牛医生谈糖尿病（3）
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孺子牛医生，本名李占明，是中车公司下属某工厂医院的退休医生。在退休那年，他突然被体检报告上“糖尿病、合并心血管疾病（三根冠状动脉堵塞75%以上，双颈动脉斑块堵塞50%）、脂肪肝”击倒，精神萎靡，焦虑不安，过了三四年的半封闭生活。2017年1月在家人鼓励下接受乐汁生活，没想到血糖开始趋向正常，胰岛素减量直至停用，糖尿病逆转，冠脉造影检查显示血管堵塞减轻，双侧颈动脉斑块和脂肪肝均消失，重获新生。
走出慢性病的雾霾后，孺子牛医生致力于传播乐汁，回报社会。2017年4月乐汁健康APP上线时他就做了其中糖尿病群的群主，2018年5月开始协助举办了17期控糖训练营，现在服务12个糖友交流群和3个肾友交流群。孺子牛医生服务的汁友达8000多人次，其中近70%的汁友明显受益（减少了降血糖药或者停止药物治疗）。
多年来的乐汁实践，让孺子牛医生在指导帮助糖尿病人稳糖、控糖、减药、停药方面积累了丰富的经验，我们将对此进行系列报道，敬请大家关注。
传统观念往往宣传糖尿病是不死的癌症，是终身不可治愈的，需要一辈子打针吃药，等等。那么，糖尿病是否能够逆转呢？得了糖尿病又该怎么做呢？请孺子牛医生告诉我们吧。
【资讯】四年前，英国纽卡斯尔大学转化与临床研究所Roy Taylor教授通过动物试验，提出糖尿病发病机制的“双循环假说”，认为糖尿病是一种可以逆转的疾病。为了验证自己的理论，他进行了名为糖尿病缓解的临床试验(DIRECT)，并在试验中成功地逆转了患者的病情。2019年12月19日，Taylor教授在《Cell Metabolism》上发表了研究报告，通过观察Ⅱ型糖尿病患者病情的演变过程，证实了脂肪从肝脏溢出进入胰腺从而引发糖尿病。在为期两年的研究中，大多数人没有再度患病，但有一小部分人的体重又增加了，并重新发展为Ⅱ型糖尿病。Taylor教授解释了先进的扫描技术和血液监测所揭示的内容：“我们发现，当一个人积累了过多本应储存在皮下的脂肪时，脂肪就会转移到身体的其他部位。皮肤下可储存的脂肪量因人而异，这表明个人脂肪量一旦超过该阈值就会造成危害。”当脂肪不能安全地储存在皮肤下时，它就会储存在肝脏，并过渡溢出到包括胰腺在内的身体其他部位。这些变化反映在胰腺内的脂肪含量。过多的脂肪会阻塞胰腺，关闭指导胰岛素如何有效产生的基因，继而导致Ⅱ型糖尿病。这项研究证实了Taylor教授的“双循环假说”，即Ⅱ型糖尿病实际上是由肝脏和胰腺内过量的脂肪引起的，但这个过程是可逆的。糖尿病逆转（缓解）定义为在至少一年不服用糖尿病药物的情况下达到血糖正常（HbA1c<5.7%）或糖尿病前期血糖水平（HbA1c 5.7%~6.4%）。糖尿病逆转的几个常见决定因素包括持续减重、β细胞功能和糖尿病病程。减重最多的人糖尿病逆转的可能性最大，而体重增加可能导致糖尿病复发。此外，Ⅱ型糖尿病病程较短的患者比病程长的患者糖尿病逆转的概率更大。肝脏脂肪增加会导致血液中脂肪含量增加，然后导致胰腺脂肪堆积进而损伤β细胞。越早通过减少肝脏脂肪进而减少胰腺脂肪使β细胞存活率增加，就越能够逆转糖尿病。需要注意的是，体重反弹会导致胰腺脂肪反弹和糖尿病复发，0.5g的胰腺脂肪就会导致Ⅱ型糖尿病的发生。
Ⅱ型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行30分钟，只要能坚持下去，也可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。当某餐发现血糖超标时，下顿饭就少吃点儿,或去掉一次零食，或改吃血糖生成指数(GI)较低的食物。对于超重的Ⅱ型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5%～10%，就能够显著地改善血糖情况。另外，选择血糖生成指数较低的食物也有助于血糖达标。
尽管运动和调整饮食的方法很经济而且副作用很少，但是当这些做法不能使血糖达到理想的水平时，就提示我们有必要调整用药了。建议按正规医院专业医生的医嘱服用。放松可以帮助缓解压力，使降糖治疗更有效。学会调节情绪，增强自我效能感，从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态，同样有助于血糖的控制。感冒、发烧等都会引起体内肾上腺素的增多，这将会导致血糖的升高。尽管这种变化是机体对抗疾病的一种生理反应，即排毒反应，健康的中老年人可以“扛”着，但却不利于血糖的控制，尤其是免疫功能低下的老年患者更应警惕。因此，虽然在这种情况下您的胃口不好，吃的较少，仍然需要继续用药来控制血糖。患病期间具体该怎么办，您需要去征求专业医生的建议。当您的血糖值超过了医生为您指定的血糖范围时，您就需要每两小时测一次血糖，直到血糖降至正常为止。
脱水也会引起血糖的升高，所以一般人每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体。当血糖升高时，适当喝水除了可以冲淡血糖，还可以避免食物的过多摄入。有心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入。高血糖状态下，红细胞失去柔韧性变硬，多个红细胞堆积在一起，在细小血管中容易造成阻塞，成为血栓的诱因；血液中的高血糖会与血管的蛋白质结合，形成糖化蛋白，这是一种有害的蛋白质，不能在体内正常代谢，会使血管受伤。如果血糖无法下降，持续高血糖就会发展为糖尿病，原因是血液中的葡萄糖进入尿中，然后排出体外。血糖正常时血液中的葡萄糖会被肾脏吸收，不会出现在尿中。大家都知道，糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型（95%为Ⅱ型），前者是由于机体自身免疫机能异常，几乎无法分泌产生胰岛素；后者是因生活习惯而产生。患糖尿病后，由于葡萄糖过多而胰岛素不足，身体细胞因无法吸收葡萄糖而无法确保所需能量，尽管血液中糖分高，但机体细胞呈饥饿的缺糖状态。此时，细胞利用脂肪和蛋白质代替葡萄糖作为能量来源，结果是皮下脂肪和肌肉减少，身体消瘦。糖尿病发展的初始阶段一般难以发觉，当发觉时通常损伤已经扩展到全身，并引发一系列的并发症。最常见的并发症有糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变和糖尿病性肾病，所对应的结果是末梢神经、植物神经障碍，视力下降乃至失明，肾脏受损引发尿毒症。从理论上来说糖尿病可以逆转，实际情况又如何呢？乐汁公益推广八年多来，无数汁友分享过自己的喜悦。大家都说：喝汁真好！真的很神奇！治好了我的糖尿病，治好了我的……其实，这种说法是不正确的，确切地说，不是喝汁能治病，而是馨臻健康法（俗称乐汁）能为您带来健康。那么，什么是馨臻健康法？馨臻健康法如何逆转糖尿病？请继续关注本公众号，孺子牛医生将慢慢地告诉您。
投稿：孺子牛
编辑：馨喜、趣多多
音频：静好
图片：程春、网络
审核：醒号小组
